E.S.P de 28 anos, vítimia de acidente moto vs. carro em esquina de alta velocidade há 30min;
Sem avulsão, sofreu queda direta ao solo sem rolagem, sobre o glúteo direito;
Nega perda de consciência, náuseas e vômitos;
Queixa-se de dor lombar.
Nega comorbidades, medicamentos de uso contínuo e alergias;
Última anti-tetânica há um ano.

XABCDE

X - Sem sangramentos ativos;
A - Via aérea pérvia, palpação cervical indolor. Movimentação passiva do pescoço ampla e indolor;
B - MV simétricos, sem RA, expansibilidade preservada, tórax indolor à palpação, satO2 96%;
C - Pulsos cheios bilaterais radiais e pediosos, sem sinais de peritonite, pelve estável, FC 84bpm e TEC < 3s em MMII;
D - Glasgow 15. Mobiliza ambos membros. Refere dor em MID proximal, limitante do movimento;
E - Sem estigmas e lesões cranianas, torácicas ou abdominais. Dor na palpação lombar. Desconforto na mobilização pélvica. Escoriação em face lateral de coxa direita. Sensório preservado em ambos MMII;
FAST - Todas janelas negativas.

Condutas

Retiro colar cervical;

Solicitada tomografia de crânio, tórax, abdome e de coluna.

Cabeça sem sugestão de lesões hemorrágicas, fraturas ou contusão;
Cisternas encefálicas patentes, linha média centrada, sem desvios;
Sulcos e giros cerebrais de aspecto normal, relação cortico-subcortical preservada;
Tórax e abdome normais.

Lesão complexa lombar em L2.
Explosão de L2 com múltiplos fragmentos de corpo, lâminas e processos vertebrais, com descontinuidade cortical, múltiplos fragmentos, comprometimento do canal vertebral e retropulsão de fragmentos.
Internação pela UNC;
Avaliação da equipe de coluna;
Analgesia, hidratação de manutenção e tenoxicam.

Dos pacientes com TCE, 5% tem TVM;
55% cervicais, 15% torácicas, 15% lombares e 15% lombossacrais;
A movimentação pós-trauma e a manipulação excessiva associadas a piora do quadro;
A piora dos sintomas ou até mesmo seu surgimento geralmente se dá após o atendimento no DE;
O exame da coluna pode ser adiado no paciente corretamentamente imobilizado;