Hemodinâmica

Valores normais

Frequência cardíaca¹

$$ 50bpm \leq FC_{normal} \leq 100bpm $$

Delta de pressão

$$ \delta = PAS - PAD $$

Pressão arterial média

$$ PAM = \frac{PAS + 2 * PAD}{3} $$

Média da pressão arterial

$$ \bar{\mu}= PA[média] = \frac{PAS + PAD}{2} $$

Calculadora de médias






Pressão normal de tecidos não-fluidos

$$ 0mmHg \leq PA_{tissue} \leq 8mmHg $$ $$ \Delta P_{tissue} = PA_{dias} - PA_{tissue} $$

O $\Delta P_{tissue}$ é crítico se menor que 30mmHg. Se zero, a isquemia é presumida.

Choque

Classificação

Classe Pulso(bpm) Pressão Reperfusão Incursẽos respiratórias por min Perda sanguínea(%)
I < 100 Normal Normal 14-20 ≤16
II 100-120 Normal Atrasada 20-30 15-30
III 120-140 Baixa Atrasada 30-40 30-40
IV >140 Baixa Atrasada >35 >40

Acessos vasculares

Acesso venoso femoral

Manejo hemodinâmico

Evidências

Radioscopia

Interpretação de sequência de imagens ou videocoronariografias

Este fluxograma é de minha autoria e serve como auxílio a imagens não laudadas que precisam ser interpretadas pelo médico não especialista.

graph TD;
1(Identificar se está visualizando:
1. O óstio da coronária esquerda
OU
2. O tronco de coronária direita) -- artéria em forma de C --> n(Coronária
direita) --> 2(Observar ramos e possível dominância) --> 8(Observar calibres); 1 -- coronária
esquerda --> 3(Identificar a a descendente anterior) --> 4(As perforantes são visualizadas?); 4 -- Sim --> 5(Tratam-se de
artérias septais) --> 8; 4 -- Não --> 6(Seguir observando calibre até a ponta); 6 -- Ramos craniais --> 7(Identificar a circunflexa); 6 -- Ramos caudais --> 8; 7 --> 8;

Referências

  1. MASON, Jay W. et al. Electrocardiographic reference ranges derived from 79,743 ambulatory subjects. Journal of electrocardiology, v. 40, n. 3, p. 228-234. e8, 2007.
  2. ANNETTA, Maria Giuseppina et al. Femoral venous access: State of the art and future perspectives. The Journal of Vascular Access, p. 11297298231209253, 2023.
  3. Xu, J., Cai, H. & Zheng, X. Timing of vasopressin initiation and mortality in patients with septic shock: analysis of the MIMIC-III and MIMIC-IV databases. BMC Infect Dis 23, 199 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08147-6
  4. BROWN, Ryan M.; SEMLER, Matthew W. Fluid management in sepsis. Journal of intensive care medicine, v. 34, n. 5, p. 364-373, 2019.

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