Saúde da mulher
ATENÇÃO: PÁGINA EM CONSTRUÇÃO
Sangramento anormal
- Quantidade, duração e frequência.
- 40% das mulheres.
- Pólipo: pré e peri menopausa
- Adenomiose: dor, fluxo e grande volume, variando conforme a profundidade do implante da massa.
- Miomas: depende…submucoso pior.
- Coagulopatias: Von Willebrand. Hemofilias e disfunção plaquetária.
- Ovulação: anovulação, insuficiência do corpo lúteo.
- Endométrio: distúrbio da hemostasia local.
- Iatrogenias: spotting do ACO, AAS, tamoxifeno e corticoides.
- Causas extras: má formação vascular, hipertrofia de endométrio, istmocele e causas mullerianas.
| Tipo | Causa |
|---|---|
| Estruturais | |
| P | Pólipo |
| A | Adenomiose |
| L | Leiomioma |
| M | Malignidade |
| Funcionais | |
| C | Coagulopatia |
| O | Ovulação disfuncional |
| E | Endométrio hiperplásico |
| I | Iatrogenia |
| N | Não classificadas |
Amenorreia
Primária: nunca menstruou. Secundária: parou de menstruar.
FEBRASGO: 13 anos sem caracteres secundários
Primárias
Rokitansky: 46XX sem útero. Morris: 46XY tem testículo com antimulleriano e testosterona sem ação periférica. Regride útero. Gonadectomia.
Disgenesias gonadas - FSH alto e falta caracters secundários:
- Turner 45X0: atresia de folículos, sem caracters secundários. Má formações. FSH alto. Estradiol baixo. Trata com hormônio.
- Agenesia 46XX: sem estigmas. Trata com hormônio.
- Swyer 46XY: Tem testículo, não produz nada. Acaba tendo útero mas sem a parte do eixo gonadal.
Hipotalâmica:
Deficiência na produção de GnRH. Tratamento é TH.
Secundárias
3 meses sem menstruar ou menos de 9 por ano.
- Principal síndrome de Asherman - curetagem ou manipulação causa sinéquias/fibroses intrauterinas.
- Ovarianas: SOP, falência prematura e hiperandro
- hiperandrogenismo LH > FSH por Critérios de Rotterdam
- Amenorreia funcional: exercícios físicos, estresse. Cortisol alto, endorfinas altas, baixa leptina etc…todos inibem GnRH.
Na falência precoce tem que repor hormônios.
- Hipofisária: hiperprolactinemia (aumenta dopamina por causa da prolactina, a dopa derruba GnRH). Uso de medicações, como metoclopramida, antipsicótiocs como risperidona. Se prolactina > 100 procurar o tumor.
- Sheehan: isquemia da hipófise. Tratamento: mineralcorticoides.
- Hipotireoidismo com aumento do TRH e TSH causando hiperprolactinemia e amenorreia.
Teste da progesterona é dar progesterona por 15 dias. Teste do estrogênio e progesterona: é pra menstruar! Se não é Asherman.
Câncer cervical
graph TD; A[Demanda espontânea, encaminhamentos etc] -- Encaminhamento para coleta do exame colpocitológico com médico ou enfermeiro --> E[Resultado do exame colhido por médico ou enfermeiro]; E --> |Normal| F[Repetir em 1 ano]; F --> H[Normal]; H --> I[Repetir em no mínimo 1 ano e no máximo em 3 anos]; E --> Y[Alterado
Encaminhar para o médico] -- LIAG sem descartar microinvasão ou lesão vegetante, carcinoma epidermoide, adenocarcinoma, adenocarcinoma in situ] --> Z[Colposcopia em 10 dias!]; Y -- LIAG, AGC, ASC-H --> U[Colposcopia em 30 dias.]; Y -- ASC-US, LSIL --> J[Repetir exame em 6 meses]; J --> K[Novamente
LSIL ou ASC-US]; K --> L[Colposcopia em 60 dias];
Legenda:
- ASC-US: Atipias de significado indeterminado em células escamosas, possivelmente não neoplásicas.
- ASC-H: Atipias de significado indeterminado em células escamosas não podendo excluir lesão de alto grau.
- AGC: Atipias de significado indeterminado em células glandulares.
- LSIL: Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
- LIAG: Lesão intraepitelial de alto grau.
- NIC: Neoplasia intraepitelial cervical.
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