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Monitorando a sedação: RASS/SAS/FOUR

Richmond agitation sedation scale - RASS

Score Termos Descrição
+4 Combativo Violento, perigo à equipe
+3 Muito agitado Retira dispositivos e agride
+2 Agitado Se move muito, luta com ventilador
+1 Impaciente Ansioso, movimentos não-vigorosos
0 Alerta e calmo
-1 Sonolento Responde contato verbal com contato visual por mais de 10s
-2 Sedação leve Responde contato verbal com contato visual por menos de 10s
-3 Sedação moderada Abre os olhos ao contato verbal sem contato visual sustentado
-4 Sedação profunda Irresponsivo a comandos verbais, apenas estímulo físico
-5 Não desperta Nenhuma resposta a nenhum estímulo

Sedation agitation scale - SAS

Pontuação Termo Descrição
7 Agitação perigosa Arrancando o tubo endotraqueal ou cateteres, tentando remover cateteres, subindo na grade da cama, batendo na equipe, se debatendo de lado a lado.
6 Muito agitado Não se acalma, apesar de frequentes lembretes verbais dos limites; requer restrições físicas, mordendo o tubo endotraqueal.
5 Agitado Ansioso ou levemente agitado, tentando se sentar, se acalma com instruções verbais.
4 Calmo e cooperativo Calmo, acorda facilmente, segue comandos.
3 Sedado Dificil de despertar, acorda com estímulos verbais ou agitação suave, mas volta a dormir, segue comandos simples.
2 Muito sedado Desperta com estímulos físicos, mas não se comunica ou segue comandos, pode se mover espontaneamente.
1 Inconsciente Resposta mínima ou nenhuma a estímulos nocivos, não se comunica ou segue comandos.

Full outline of unresponsiveness score - FOUR [2]

Legenda E - Eye; M - motor; B - brain; R - respiration
E4 Abre os olhos, pisca e acompanha ao comando
E3 Abre os olhos, mas não acompanha comando
E2 Abre os olhos ao chamado vigoroso
E1 Abre os olhos ao estímulo doloroso
E0 Não abre os olhos
M4 Obedece com “joinha” ou outro sinal
M3 Localiza dor/estímulo doloroso
M2 Flexiona como resposta a dor
M1 Extende como resposta a dor
M0 Sem movimentos ou mioclonia generalizada
B4 Reflexos pupilar e córneo presentes
B3 Uma pupila midriática
B2 Ausente o reflexo pupilar ou córneo
B1 Ausente o reflexo pupilar e córneo
B0 Ausente o reflexo pupilar, córneo e de tosse
R4 Não intubado, respiração regular
R3 Não intubado, respiração de Cheyne-Stokes
R2 Não intubado, respiração irregular
R1 Respira acima do ritmo de ventilador
R0 Respira no ritmo do ventilar ou em apneia

Referências

  1. MOTES, Arunee. Monitoring sedation during mechanical ventilation. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles, v. 10, n. 45, p. 19-27, 2022.
  2. Almojuela A, Hasen M, Zeiler FA. The Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) Score and Its Use in Outcome Prediction: A Scoping Systematic Review of the Adult Literature. Neurocrit Care. 2019 Aug;31(1):162-175. doi: 10.1007/s12028-018-0630-9. PMID: 30411302.

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