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ATENÇÃO: PÁGINA EM CONSTRUÇÃO


Pré-natal

Timeline

Primeiro trimestre

Segundo trimestre

Terceiro trimestre

Puerpério

Idade gestacional

Erro entre idade gestacional determinada por ultrassonografia e data da última menstruação:

Altura uterina por idade gestacional

Tamanho do útero por idade gestacional



Calculadora de Naegele

Calculadora em construção





Alto risco gestacional

Biológicos

Ambientais

Socioculturais

Obstétricos

Condições atuais

Rastreios

Diabetes mellitus gestacional

A gestante que se encontra entre 20 e 24 semanas sem pré-natal iniciado deve iniciá-lo e realizar teste de tolerância oral à glicose (TOTG) na 24° semana.

Conduta


Eclâmpsia

Pré-eclâmpsia é um diagnóstico somativo de:

Considera-se hipertensa a grávida com PA de pelo menos 140mmHg de sistólica ou 90mmHg de diastólica.

Proteinúria é a detecção de 300mg ou mais na urina de 24h.

Na ausência de proteinúria de 24h, aceita-se o diagnóstico mais prático da relação proteína/creatinina¹ de 0.3 em amostra aleatória. Considera-se, também, qualquer lesão de órgão-alvo como a insuficiência renal aguda, o edema pulmonar agudo, a disfução hepática e a trombocitopenia.

Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões durante o diagnóstico de pré-eclâmpsia.

Conduta

A conduta é a interrupção da convulsão com sulfato de magnésio.

A cura é o parto.

Esquemas de sulfato de magnésio

Cuidados

O reflexo patelar desaparece com 10mEq/L de sulfato e ocorre parada cardíaca com 12mEq/L.

Mantenha o antídoto preparado ANTES de administrar o sulfato.

O gluconato de cálcio a 1g por via endovenosa (geralmente 10mL a 10%) deve ser administrado lentamente nos casos de sinais de intoxicação por magnésio.

Prevenção

A medicina baseada em evidências consegue demostrar benefício no uso de ácido acetilsalicílico a 150mg/dia.

Caso se tenha deficiência de cálcio na dieta presumida clinicamente ou por diagnóstico laboratorial, prescreve-se cálcio oral dietético suplementar a 1-2g/dia.

Ultrassonografias

Agora ultrassom é obrigatório no pré-natal.

Pelo menos dois nos quatro primeiros meses, transvaginal[1].

Suplementação de ferro

sup de SO4Fe 600mg

Fator Rh

A imunoglobulina anti Rh(D) (conhecida como vacina Rogan) é utilizada para prevenir a sensibilização materna ao fator sanguíneo de um bebê Rh positivo quando a mãe possui o fator Rh negativo.

A imunoglobulina é administrada com 28s para que sua vida circulatória de 12s coincida com o momento de encerramento do parto.

Papo de GO:

Parto

Ocitocina Rotura prematura de membrana (clinda e genta) Corticoide 20-26 semana ??? faz com intervalo de 24h?? Como faz ac. tranaxemico Noripurum etc


Notas

  1. Proteína total dividida pela creatinina medidas em mesma unidade.

Referências

  1. https://www12.senado.leg.br/noticias/materias/2023/06/15/sancionada-lei-que-garante-mais-exames-para-gestantes-no-sus.

Bibliografia

  1. FEBRASGO. Protocolo no. 73 - 2021. Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Brasil.
  2. FEBRASGO. Revista Feminina - Volume 47, Número 11. Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Brasil. 2019.

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